Korsbåndsoperation

Patientinformation - forreste korsbåndsoperation

FØR OPERATION
Du har nu været til forundersøgelse hos din speciallæge og fået konstateret, at dit forreste korsbånd er ødelagt. Dette er blevet konstateret enten via en kikkertoperation eller via en scanning af dit knæ.
Endvidere har du gener i dit knæ som gør, at du og speciallægen er blevet enige om, at der skal foretages en rekonstruktion af dit forreste korsbånd. Dine gener i knæet vil typisk være i form af smerter og ubehag ved belastning, følelsen af at knæet er ustabilt og måske kan give efter under dig, og at du ikke stoler på dit knæ. Endvidere kan du have oplevet hævetendens af dit knæ.
Formålet med rekonstruktion af dit forreste korsbånd er, at stabilisere dit knæ, således at du igen tør bruge det uden at være bange for, at det skal give efter under dig. Et stabilt knæ er også med til at forebygge, at der sker andre skader i knæet i form af læsioner på brusk og menisker. Slidgigt i knæet kan man desværre nok ikke undgå set over en årrække.

I forbindelse med din forundersøgelse har du fået udleveret et skema som indeholder en internetadresse, som du bedes logge dig på og med dit CPR nummer vil du komme videre til en række spørgsmål, som du bedes besvare. Disse spørgsmål skal du besvare, inden du skal opereres. Det er derfor en god ide at gøre det samme dag, altså så snart du kommer hjem fra lægen Dette register er landsdækkende og alle patienter, som korsbåndsopereres, er at finde i dette register. Registeret benyttes til videnskabeligt formål, herunder f.eks. kvalitetssikring.

I ventetiden op til operationen er det vigtigt at du træner med dit knæ. Det gælder både hvad angår bevægeligheden og styrken. Derfor skal du styrke dine lårmuskler, så godt du kan. Jo bedre og stærkere dine lårmuskler er inden operationen, jo hurtigere kommer du i gang med genoptræningen efter operationen. Det er ligeledes vigtigt, at du kan bevæge dit knæ normalt inden operationen. Det er af denne grund ofte nødvendigt at vente nogen tid med operation efter uheldet, der forårsagede din korsbåndsskade. Først når du kan bevæge dit knæ helt igennem, vil du kunne blive opereret.

De fleste operationer foregår som sammedagskirurgiske indgreb, dvs. at du møder fastende hos os om morgenen eller formiddagen og at du udskrives senere på dagen. Du skal tage et almindeligt bad om morgenen, inden du møder.
Du skal sikre dig, at der er nogen hos dig i hjemmet, minimum det første døgn efter operationen.
Du skal også sikre dig, at der er nogen til at køre dig hjem efter operationen.
Hvis du bruger blodfortyndende medicin (magnyl, marevan, marcoumar), skal du holde pause med dette 5 dage før operationen. Din blodfortyndende medicin skal du genoptage 2 dage efter operationen.

Det er vigtigt, at du ikke har sår omkring knæet. Har du dette, skal du kontakte os i god tid inden operationen. Et sår i operationsfeltet kan betyde øget risiko for infektion ved operation.
Er du meget behåret omkring knæet, vil vi fjerne dette på operationsdagen. Du skal således ikke selv forsøge at barbere hårene væk.
Operationen foregår enten i fuld bedøvelse eller rygmarvsbedøvelse. Dette aftales med anæstesilægen på operationsdagen.

OPERATIONEN
Der er flere måder at rekonstruere forreste korsbånd på. De fleste bruger 2 hasesener eller sene fra knæskallen som erstatning for det gamle korsbånd. Bruges hasesener vil du få et ca. 3 centimeter langt ar på indvendig side af dit knæ. Det er herfra man høster hasesenerne. Er det senen fra knæskallen, får du et længere ar nedover din knæskal.
Operationen foregår herudover ved hjælp af kikkertteknik. I sjældne tilfælde kan operationen også foregå med åben teknik. Under kikkertoperationen vil hele dit knæ bliver gennemset for eventuel at afsløre ikke tidligere erkendte skader og disse vil også blive udbedret. Dette kunne f.eks. være en menisklæsion.
Der laves minimale borekanaler op i skinnebensknogle og lårbensknogle, hvori det nye korsbånd vil blive fikseret med pinde, kramper eller ankre.
I tilknytning til operationen vil du få antibiotika til forebyggelse af betændelse.
Ved operationens afslutning vil sårene blive lukket med tråde der skal fjernes efter 12-14 dage.
Ved operations afslutning vil der ligeledes blive anlagt lokalbedøvelse i og omkring knæet. Denne bedøvelse vil holde 2-5 timer. Endvidere bliver der anlagt forbinding og ispose.
Operationen tager typisk fra 1 til 1,5 time.

EFTER OPERATIONEN
Så snart du er rimelig klar efter operationen, og dette er indenfor få timer, vil du komme op og gå med fuld støtte på det opererede ben. Du vil sikkert have nogen smerte, men du vil få smertestillende medicin, som gør, at du kan holde det ud. Det er naturligt, at man vil have lidt ondt efter operationen. Man kan også have smerter op i baglåret, idet det er herfra, man har høstet dine hasesener. Du kan forvente, at du er klar til at blive udskrevet, efter at du har vist, at du kan gå omkring. Du vil få medbragt smertestillende medicin til de følgende dage. Herudover vil du også få medbragt ispose, som du kan benytte efter behov de første dage. Isposen er med til at mindske blødning og minimere hævelse af dit knæ.

Du vil de første dage være mest sikker med et par krykkestokke, som du vil få med hjem.
Efter få dage kan du godt begynde at gå omkring uden disse.
Ved udskrivelsen vil du få kontroltider til forbindingsskift efter 2 dage og til trådfjernelse 12-14 dage efter operationen.
Efter 1 uges tid vil du blive indkaldt til genoptræning hos fysioterapeut. Her vil du komme på et knæhold med patienter med tilsvarende optræningsbehov som dig selv. Du skal herefter forvente at skulle træne hos fysioterapeut 2 gange om ugen i op til 4 måneder efter operationen. Efter 4 måneder skal du til kontrol hos den opererende læge.

I tiden fra operationen til du bliver indkaldt til fysioterapeut, er det vigtigt er du holder dig nogenlunde i ro. Det betyder, at du bør sidde/ligge med benet højt og gerne over hjertehøjde. Du må gå omkring derhjemme med fuld vægt på det opererede ben og forsøge at bøje og strække knæet. Dog ikke mere end du kan holde det ud. Giver det for mange smerter eller oplever du, at knæet hæver op, har du måske været lidt for aktiv. Undgå at komme i hugsiddende stilling de første 2 uger. Når du ligger ned er det også en god ide at bøje og strække knæet igennem det du kan. Vip også med dit fodled.
Målet indenfor de første 2 uger er at du kan bøje og strække dit knæ helt igennem.

KOMPLIKATIONER
De første uger efter operationen kan du opleve smerter og hævetendens af knæet og underbenet. En anelse varmeøgning og en let rødme vil også være naturligt de første dage. Du vil kunne se misfarvninger af huden, som skyldes let blødning efter operationen. Dette er helt naturligt. Hvis du derimod får tiltagende rødme, hævelser og feber skal du kontakte os eller din egen læge, idet det kan være udtryk for betændelse af knæet. Dette er sjældent og forekommer hos under 1 % af patienterne.

Du kan også opleve ændret følesans af huden på skinnebenet. Dette skyldes, at der under operationen er overskåret små hudnerver. Ofte vender den normale følesans tilbage, men ikke hos alle og i givet fald må man affinde sig med dette. Dette har ingen praktisk betydning.
I begyndelsen kan der også være nedsat bevægelighed af knæet. Fysioterapi vil ofte afhjælpe problemet, men enkelte patienter vil kunne ende op med få graders manglende udstrækning eller bøjning af knæet.
Når du er kommet så langt med genoptræningen, at du er begyndt at kunne løbe, vil nogle opleve at de får fibersprængninger op i baglåret. Dette er små overrivninger af arvæv fra området, hvor dine hasesener er høstet. Fænomenet svinder spontant med tiden.
Ens lårmuskulatur vil de første uger efter operationen ofte svinde noget ind pga. nedsat funktionsevne. Dette er naturligt. Det kan imidlertid tage måneder at genopbygge denne muskulatur igen.

FYSISK AKTIVITET EFTER OPERATIONEN
Din fysioterapeut vil hen ad vejen vejlede dig i, hvor meget du kan tillade dig at belaste det opererede knæ. Du skal være indstillet på, at de første 3-4 måneder kan være lidt tunge at komme igennem. Ofte er man utålmodig mht. fremgang af knæet. De første måneder kan være præget af hævetendens, smerter og nedsat kraft af benet.
Det isatte nye korsbånd skal hele op i de knoglekanaler, det er fikseret i. Dette tager op til 6 måneder. Derfor fraråder vi alle former for kontaktsport i op til 7-8 måneder efter operationen.

Skulle der være spørgsmål, som du ikke føler er belyst tilstrækkeligt her, er du altid velkommen til at kontakte os.

Vi ønsker dig held og lykke med dit nye korsbånd.

Skulle du være yderligere interesseret i korsbåndsskader og andre knæskader kan vi henvise til følgende links:
http://www.knae.dk
http://www.korsbaand.dk (adressen du skal registrere dig på) 

Med venlig hilsen
Ortopædkirurgisk Center Varde